参保率稳定在95%以上;积极争取长期护理保险试点;引导药品价格回归合理水平;确保困难群众待遇应享尽享……记者从西宁市医保局获悉,今年西宁市市民将迎来一系列医保惠民好消息,这些医保惠民举措将推动全市医疗保障工作实现高质量发展,持续提升群众医保满意度。
好消息一:持续推进全民参保计划
巩固参保扩面成果,进一步加强中小微企业、新业态、灵活就业、中断缴费人员参保工作。拓展缴费渠道,优化缴费流程,改进参保薄弱环节,开通参保缴费“绿色通道”,全力推进医保扩面工作,确保基本医保参保率稳定在95%以上。
好消息二:积极推进支付方式改革
推进总额预算管理下的按病种付费、按床日付费等多元复合式医保支付方式。全面实施DRG付费方式改革三年行动计划,将符合条件的定点医疗机构全部纳入DRG付费医疗机构范围,加强DRG付费精细化管理,充分发挥示范点城市引领作用,带动全省DRG付费改革任务顺利推进。
好消息三:健全多层次医疗保障体系
助推商业健康保险“夏都惠民保”健康发展。为减轻失能、半失能群体经济和事务性负担,优化医疗资源配置,积极争取长期护理保险试点。
好消息四:提升医保基金监管效能
加强部门联动,扎实开展打击欺诈骗保专项治理行动。坚持违法违规案件曝光常态化、警示教育经常化。
好消息五:深化药品耗材集中招采改革和医疗服务价格调整
健全药品采购工作机制,引导药品价格回归合理水平,减轻群众用药负担。做好国家和全省统一组织集中招采药品耗材落地工作,强化药品耗材招采的监督管理。落实药品耗材结余留用政策,推进药品耗材货款直接结算。
好消息六:立足职能助力乡村振兴战略
巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,认真落实大病保险和医疗救助倾斜帮扶政策,确保困难群众和存在因病致贫返贫风险的群众应保尽保,待遇应享尽享。
好消息七:优化经办流程,提升窗口服务水平
推行综合柜员制,推进“一窗通办”。推进“跨省通办”“跨区通办”“就近办”“及时办”。持续扩大异地就医直接结算范围,稳步推进全市职工医保普通门诊跨省直接结算,提升异地就医保障能力。