【县卫计局】砥砺奋进 攻坚克难 ——医改永远在路上

过去的五年，在县委、县政府的正确领导下，湟源县坚持不懈推医改、促发展、惠民生，用改革的思路和方法破解难题，创新体制，深化医改和机构改革取得实质性进展，改革红利进一步惠及民生。

——基本医疗保障逐步提高。五年来，城乡居民医保筹资标准由2011年的154.3元提高到680元，增长了4.4倍；城乡居民在三、二、一级定点医疗机构的住院报销比例统一提高到70%、80%和90%。优化城乡居民重特大疾病保障制度,将尿毒症、儿童白血病等21类大病纳入保障和救助范围，并委托商业机构承办大病医疗保险，使医疗救助对象住院医药费用实际补偿比例达到了90%，个人自付比例降到10%，重特大基本政策范围内常规报销、大病保险和医疗救助“三道保障线”日趋完善。医疗救助对象住院医药费用实际补偿比例达到了90%，个人自付比例降到10%，有效缓解了群众的就医负担。

——基础设施建设逐年完善。五年来，积极争取并落实到国家、省、市各项项目资金近亿元，加强和完善县、乡、村三级医疗卫生、计生基础设施和医疗设备等，基础设施进一步加强和完善，群众就医环境进一步优化和改善。

——医联体建设有序推进。组建辐射县域内县、乡、村三级所有公立医疗机构为紧密型医联体，并不断完善和稳固。实行人员调配考核、财务、设备、药品、业务“五统一”管理。财政、人社、民政等相关部门制定出台相关配套措施、办法，医联体内部建立健全各项规章制度、管理及考核办法等13项，依托信息化建设，有效落实分级诊疗制度，优质资源得以下沉，家庭医生个性化签约服务扎实开展，医改各项工作深入推进。

——基层医疗服务能力有效提升。五年来，县级医院加强重点科室、特色科室的建设。县人民医院建成省、市级重点专科、特色专科4个，正在创建1个；县中医院针灸理疗康复科被评为西宁市名科，重点学科、特色专科的建设适应了新形势下医院发展要求。开展新技术、新业务14项，填补了我县医疗领域空白，县域内就诊率和疑难杂症诊治水平逐年提升，减轻了患者经济负担，方便群众就近就医。同时，乡镇卫生院依托紧密型医联体工作，大力开展规范化建设、人才培养、优质医疗资源有序下沉。2016年，县级医疗机构门急诊、住院人次分别为222957人次，11318人次，较五年前分别上升28%和7%。乡镇卫生院门诊人次、住院人次分别为48609人次，3089人次，较5年前上升7.3%和21%，较好的实现了省市医改要求的二级甲等以下基层医疗机构就诊人次逐年增长的重点指标。

——专业人才队伍不断夯实。通过人事制度改革，五年来，我县充实专业技术人员200名，进一步优化了医疗人才结构。秉承“走出去,请进来”的学习理念，选派人员外出学习，根据医院业务需求，组织人员参加短期培训、业务进修，不断更新知识，提高医疗服务质量。五年来，安排省内外短期培训1300余人次，省外中长期培训41人次，较5年前培训人才增长了60%；同时，推进全科医生制度建设。通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和岗位设置等方式加强全科医生队伍建设。五年来，为乡镇卫生院培养全科医生20余名。实施“三支一扶”、“西部志愿者”计划，培养免费农村医学定向生25名，“三支一扶”人员11名，安排全科医师转岗培训35名，并完成了22名全科医师的注册工作。通过开展政策培训、业务培训、重点工作任务等培训，医院管理能力，医务人员的专业技术水平得到提升。

——分级诊疗制度扎实落实。根据功能定位，制定了《湟源县分级诊疗实施细则》，依托信息化建设，推进县域内县级医疗机构与基层医疗机构双向转诊分级诊疗系统的应用，实现人随档走，提高档案的利用率。构建了县、乡转诊信息共享通道，使患者能接受整体性、持续性的医疗护理服务。通过系统建设，让广大患者得到了一个全病程（院前、院中、院后）的医疗服务，为真正实现基层患者“小病不出村，大病不出县，康复回社区”的目标迈进了坚实一步。

——对口帮扶机制进一步巩固。2所县级医院与沈阳军区202医院，大连医科大学附属二院、大连中医院等多家省内外三甲医院建立了长期对口帮扶机制，每年支援医院派驻各科专家20人次。通过帮扶，开展腹腔镜手术等新技术、新业务6项，有效的提高和带动了专科诊疗技术水平和医院整体管理水平和服务能力。同时，2所县级医院对乡镇卫生院开展临床带教、病案分析、业务学术讲座及医院管理等帮扶工作，有效提升了基层综合管理和服务能力。

——基本公共卫生服务进一步普及。五年来，基本公共卫生服务项目深入普及，家喻户晓。补助资金由2012年的人均25元提高到50元，服务项目由11项增加到现在的15项。公共卫生服务公平、均等化的目标初步实现。我县组建了30支家庭医生服务团队，在医联体技术骨干和专家的协同下，优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、0-6岁儿童、孕产妇、重精患者、计划生育特殊家庭、贫困人口等重点人群开展家庭医生签约服务，签约率达64.4%。2016年我县率先在全省实施政府购买基本公共卫生服务项目，群众满意度达90%以上。在全省2016年度65岁以上老年人健康体检和基本公共卫生服务两个项目的考核中我县分别取得第一、二名的成绩。依托“群众满意的乡镇卫生院”创建活动，加强基础设施建设、强化医疗质量和安全、规范公共卫生服务、规范内部管理、实施基层首诊制度和双向转诊制度、加强村卫生室管理等措施，持续提升卫生院“三基”能力建设。2016年，我县2所卫生院荣获“全国群众满意的乡镇卫生院”称号。我县基层全科医生荣获全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛农村全科医疗组三等奖。

——现代化医院管理制度进一步健全。加强党对公立医院的领导，提升公立医院党组织建设水平，为便于学习和管理两支部成立了党小组，把“两学一做”学习教育常态化制度化作为抓党建、强队伍、转作风的重要抓手，围绕学做结合推动工作上新台阶；积极探索完善公立医院法人治理结构改革，完善了院长负责制和任期目标责任考核制度，全面推行全员聘用、竞聘上岗、合同管理。同时，探索完善公立医院管理体制，建立完善了理事会、监事会制度，加强医联体内监管；完善绩效考核管理，通过对医院行政管理、医疗质量、护理质量、院感质量、药事管理等工作进行定量和定性的综合考核，提高了医院管理和服务能力。